李太太幾星期前開始頭暈，不僅一起床就暈、一轉身就暈，甚至完全站不起來，看東西轉來轉去，甚至還暈到嘔吐，到急診去打針止暈，也去耳鼻喉科門診看診，診斷為暈眩症。後續雖然吃了鎮靜劑後雖然有好一點，但是藥效一過就又發作，才想到至中醫求診。



根據統計，大約有20～30%的民眾一生中曾有眩暈的經驗，眩暈症發作時，會有非常不舒服的感受，由於視覺、本體感覺、平衡覺三者間無法協調，導致患者空間辨別和身體姿勢的平衡無法維持，造成身體感覺及運動功能出現紊亂，包括天旋地轉、走路顛簸無法平衡等，甚至伴隨噁心、想吐的症狀，而且眩暈症1年內的復發率將近4成。



暈眩症最常見3種原因



杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，眩暈症的原因有很多，其中，最常見的是良性姿勢性眩暈、梅尼爾氏症、前庭神經炎。



良性陣發性姿勢性暈眩：另一個大家常聽到的名稱是「耳石症」，和內耳「耳石器」的脫落有關，通常是快速改變姿勢時發作，比如上床平躺、翻身、起床、彎腰、抬頭。



梅尼爾氏症：目前認為是內淋巴系統的水腫導致的眩暈。主要症狀除暈眩外，還有聽力異常、耳鳴、耳朵有腫脹感，也常合併有噁心、嘔吐、失去平衡感。



前庭神經炎：內耳的前庭神經發炎，推測與病毒感染有關。多合併有噁心、嘔吐、盜汗，且會有眼振、平衡困難等症狀，但不會伴隨耳鳴。



暈眩與肝脾腎陰陽失衡有關



蔡易昌說明，中醫對於眩暈的描述十分豐富，名稱也有多種，像是「頭眩」、「掉眩」、「徇蒙招尤」、「眩冒」、「目眩」、「眴仆」、「癲眩」、「風眩」等，一直到了清朝之後，才慢慢演變成大家熟悉的「眩暈」、「頭暈」。中醫認為本病與肝、脾、腎三臟的陰陽失衡有關係，在中醫古籍《素問．五臟生成》提到：「徇蒙招尤，目眩、耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。」而《靈樞．口問》則提到：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。」說明了相關的症狀，也點出了相關的病機。



而對於眩暈的治療，早在《素問．至真要大論》指出「諸風掉眩，皆屬於肝」，就確立了辨證用藥的主要理論基礎，到了漢朝的醫聖張仲景的《傷寒論》提到「少陽之為病，口苦，咽乾，目眩也」以及《金匱要略》也提到「卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者⋯」等做出了許多補充。



到了唐朝醫學家孫思邈所著的《千金要方》首立專章「風眩」門來討論，金朝醫家劉完素所著的《劉河間醫學六書》認為本病是因風火為患，元朝名醫朱震亨所著的《丹溪心法》提出「無痰不做眩」的理論，主張已「治痰為先」。明朝著名醫家張介賓的《景岳全書》則提出「無虛不做眩」，並以治虛為主，這些理論以不同角度闡明也齊全了眩暈症的病因病機。



蔡易昌進一步解釋，在這些基礎之下，目前對於眩暈症的治療會分清虛實標本，審主次兼夾，臨床上多依辨證論治來調理，常見的證型如：風陽上郁型、氣滯血瘀型、氣血兩虧型、陰虛陽亢型、痰濁阻滯型、腎虛痰濁型⋯等，另外也會加入眩暈的專用藥物，臨床用藥上十分靈活。



蔡易昌也提到，前述罹患眩暈症的李太太，經過中醫調理後，症狀沒有再發作，如今精神體力已恢復正常。



（文章授權提供／杏儒中醫診所）





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